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流动体检

 

  省结核病防治研究所开展流动健康查体工作,主要项目有:1、胸部透视;2、结核菌素试验(PPD)

  一、胸部透视

  本所拥有大型流动体检车一台,为天津邦盛医疗专用体检车,品牌为郑州宇通客车,车辆规格:9m*2.5m*3.5m,排量为6500ML,车总重量约12吨。

  车内配置:两套日本原装进口东芝X光机,具有超高性价比、微剂量辐射、全称无忧服务的特点,集各款数字DR和透视拍片的优点于一体。实现图像采集、存储、负像、镜像等功能,滤噪运算采用运动检测和图像增益相结合的方法,使图像运动伪像降到最低,确保诊断的准确性。能满足大量胸部透视筛查工作,进行数字化胸部影像摄片,实现快速诊断。车内还配备B超机、全自动生化分析仪、心电图机、空调、检查床、紫外线消毒灯等先进的医疗仪器设备。移动医疗体检车以其特有的灵活性大大满足了健康体检的需求,形成了上门医疗服务、组建医疗队下乡、遇有突发事件短时间建立应急医疗预案等模式。

     我所放射科自2004年以来开展对外体检,着重针对大中专院校、监狱、厂矿、企事业单位的健康人群进行胸部透视筛查。其中高等院校50多所、监狱系统10多所,且与各兄弟单位、社会体检中心联合开展健康查体,每年约6万人次,受到了受检队象和各单位的广泛好评,使结核病的发现率和肺部疾患的检出率得到显著提高,取得了良好的社会效应。

  二、结核菌素试验(PPD)

  结核菌素试验,即是用来测定机体有无变态反应存在,它是作为结核病的辅助诊断方法之一。  基于Ⅳ型变态反应(见变态反应)原理的一种皮肤试验,用来检测机体有无感染过结核杆菌。凡感染过 结核核杆菌的机体,会产生相应的致敏淋巴细胞,具有对结核杆菌的识别能力。当再次遇到少量的结核杆菌或结核菌素时,致敏T淋巴细胞受相同抗原再次刺激会释放出多种可溶性淋巴因子,导致血管通透性增加,巨噬细胞在局部集聚,导致浸润。约在48~72小时内,局部出现红肿硬节的阳性反应。若受试者未感染过结核杆菌,则注射局部无变态反应发生。   

  判断方法 

  我国规定以72小时为观察反应时间,48-96小时内皆可测量反应,记录方法是将测得的硬结横径毫米数×纵径毫米数表示,如有水泡、硬结、坏死和淋巴结炎时,应作记录。  

  阴性反应 :无硬结或硬结平均直径<5mm者。 结核菌素试验呈阴性反应,一般表示未曾有过结核菌感染,但不完全是这种情况。比如,在某些疾病时,机体对结核的过敏性减弱或暂时消失可出现假阴性反应:①急性传染病:麻疹、百日咳、猩红热及肝炎后1~2个月内。②体质极衰弱,重度营养不良,严重脱水或水肿时。③重度结核感染:如结核性脑膜炎、粟粒型结核、干酪性肺炎时。 ④在应用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂过程中等。

  阳性反应: 硬结平均直径在5mm或5mm以上者为阳性,5-9mm为一般阳性,10-19mm为中度阳性,20mm以上局部有水泡,出血、坏死及淋巴管炎者均为强阳性。 阳性反应只能说明3种情况:①有过结核感染(自然感染),而目前已愈;②目前正处在结核病活动期;③接种卡介苗已成功者。结核菌素试验阳性时,要考虑是否有卡介苗和旧结核感染的影响,但可按反应的程度来判断。如活动性肺结核正在进展时,一般情况下机体的过敏反应强烈,故结核菌素反应呈强阳性,且持久不消退,年龄越小意义越大。已愈或静止的结核感染,不会引起强阳性反应。如3岁以下尤其是1岁以下的小儿未接种卡介苗,而呈阳性反应者,应作为活动性结核而予以治疗。  

  我所自2000年以来开展对大中专院校及中小学、监狱、厂矿、企事业单位的健康人群进行结核菌素试验筛查。其中高等院校10多所、中小学30多所,并与社会体检中心联合开展健康查体,每年约3万多人次,对于早期发现潜伏感染的高危人群,早期发现采取干预措施,防治结核病的发病和传播,起到了十分重要的意义。